怎么選購神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡
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- 2016-09-10
摘要：
頭架、手術(shù)刀,血管鉗,頭皮夾鉗,頭皮夾、雙極電凝,骨膜剝離器,彈簧拉鉤,神經(jīng)冷光源剝離子,腦壓板,顱骨鉆,銑刀、線鋸,線鋸導(dǎo)板、腦膜剪、腦膜鑷、招引器頭、腦穿針、顯微鏡、深部照明.那么多 ,怎么說啊 , 除了常用器械如刀,鉗子等,最首要陰道拉鉤的需求電鉆,雙極電凝,腦壓板,
牙科手術(shù)顯微鏡在雙極電凝鉗我院牙髓病醫(yī)治中的臨床使用 特需門診盧志山 李虹2007年4月，我市首臺、也是膠東區(qū)域首臺牙科手術(shù)顯微鏡落戶煙臺市口腔醫(yī)院，反響強(qiáng)烈。一年多以來，我院特需門診使用牙科手術(shù)顯微鏡做了許多的工作，使200余顆原被確診不能醫(yī)治的牙齒得以完善醫(yī)治，大大拓寬了牙齒保存的規(guī)模，提高了臨床的作用，取得了極好的社會效益。下面將一些在特需門診使用牙科手術(shù)顯微鏡醫(yī)治的典型疑問病例簡略介紹一下。
一、根管內(nèi)折斷器械的處理根管醫(yī)治進(jìn)程中器械折斷的發(fā)作率約為2.09％～2.61％。折斷器械形成根管阻塞，直接阻礙根管醫(yī)治的順暢進(jìn)行，是牙髓醫(yī)治中十分扎手的疑問。跟著牙科手術(shù)顯微鏡、超聲器械和顯微套管技能的使用，折斷器械取出的成功率大大提高，顯微超聲技能已經(jīng)成為處理根管內(nèi)折斷器械的首要辦法。
二、根管內(nèi)根管樁及其它金屬異物等的處理
臨床上有時(shí)因?yàn)楦茚t(yī)治失利或許根管成功，但因?yàn)榛佳榔痢⒖沽蛟O(shè)計(jì)等要素?cái)M替換修復(fù)體時(shí)，需求去掉現(xiàn)有的根管樁。根管樁的去掉對比磨難，慣例的去掉辦法常會損壞過多的牙體安排。顯微超聲聯(lián)合技能可以較順暢的取出根管樁。別的，根管內(nèi)的金屬異物偶見由病人自個(gè)不小心導(dǎo)入的。圖4所展現(xiàn)的是一13歲女孩因牙疼而用縫衣針尾部刺進(jìn)牙內(nèi)致使折斷于根管內(nèi)的病例。
三、根管內(nèi)糊劑類充填物的處理
根管糊劑的品種許多。其間有些根管糊劑十分堅(jiān)固，比方樹脂類糊劑或許面團(tuán)糊劑，這些糊劑質(zhì)地堅(jiān)固、器械難以穿透、去掉的難度較大。盲目的用純機(jī)械的辦法去掉此類糊劑會有較大的危險(xiǎn)，簡單致使根管側(cè)穿等的發(fā)作。牙科手術(shù)顯微鏡聯(lián)合超聲技能是去掉硬質(zhì)糊劑的最好辦法。
四、根管內(nèi)塑化物的處理
牙髓塑化醫(yī)治曾在國內(nèi)口腔臨床醫(yī)療中得到廣泛使用。但是，當(dāng)塑化醫(yī)治失利或因修復(fù)需求進(jìn)行樁、核等根管內(nèi)再操作時(shí)，聚合凝結(jié)后的塑化酚醛樹脂難以取出，給根管再醫(yī)治帶來了無窮的艱難。顯微超聲技能的聯(lián)合使用可以有用的去掉根管內(nèi)塑化物。
五、髓腔穿孔的處理
髓室底或根管的穿孔是根管醫(yī)治進(jìn)程中的一種嚴(yán)峻的并發(fā)癥，穿孔給髓腔和根管體系與根周安排發(fā)明了反常的交通，常常致使根管醫(yī)治的失利。牙科手術(shù)顯微鏡的擴(kuò)大和照明功用明顯增進(jìn)了操作者對穿孔術(shù)區(qū)的調(diào)查以及在穿孔術(shù)區(qū)的操作，加上迄今最好的穿孔修補(bǔ)資料MTA的使用，可以使此類病例的醫(yī)治作用更好。
六、根管鈣化的處理
根管被鈣化物所阻塞是根管醫(yī)治中常遇到的疑問，尤其是在一些多年前曾外傷的牙齒以及老年人髓腔根管的增齡性改動。顯微鏡下選用超聲技能可以精確地去掉頸部牙本質(zhì)懸突，還可以精確地將根管上2/3的鈣化阻塞物去掉。
七、根尖發(fā)育不全或根管內(nèi)吸收的處理
關(guān)于根尖未發(fā)育完結(jié)的牙齒，假如根管粗大較直，在顯微鏡下可以看到根尖區(qū)的軟安排，有利于精確地放置根尖誘導(dǎo)劑；關(guān)于根管內(nèi)吸收的牙齒，使用顯微鏡可以有助于顯現(xiàn)根管內(nèi)壁發(fā)作吸收的區(qū)域，有助于操作。圖9所展現(xiàn)的是一例根尖未發(fā)育完結(jié)的成年男性病例：病人強(qiáng)烈要求保存患牙，在美國留學(xué)時(shí)期曾就診醫(yī)師主張顯微鏡下MTA修補(bǔ)調(diào)查。
八、根管口的尋覓和定位
根管醫(yī)治失利的原因是多方面的，其間遺失根管是一個(gè)主要的要素。因而，在根管醫(yī)治進(jìn)程中應(yīng)該盡可能的尋覓根管。顯微鏡可以將牙齒患部擴(kuò)大，且可以供給十分足夠的光源進(jìn)入根管，使臨床醫(yī)師可以看清根管內(nèi)部的構(gòu)造，因而有助于根管口的尋覓和定位，尤其是上頜榜首磨牙的MB2。
九、顯微鏡在慣例根管醫(yī)治進(jìn)程中的使用
牙科手術(shù)顯微鏡不單純對疑問根管醫(yī)治有明顯的協(xié)助，在慣例根管醫(yī)治中也有許多優(yōu)勢。它可以協(xié)助醫(yī)師調(diào)查到根管的纖細(xì)構(gòu)造、根管準(zhǔn)備和清洗程度、髓室的準(zhǔn)備狀況、是不是遺失根管、根充前根管的干燥狀況、筆直加壓根充時(shí)可以調(diào)查充填狀況。它的使用使牙醫(yī)不再只憑感受與經(jīng)歷來做醫(yī)治，然后大大減少醫(yī)治的不確定性。
總結(jié)
牙科手術(shù)顯微鏡在牙髓病學(xué)中的使用，使從前認(rèn)為是不行搶救的牙齒醫(yī)治變得簡略起來；使臨床醫(yī)師可以看清根管內(nèi)部的構(gòu)造，承認(rèn)手術(shù)方位，不再只憑感受與經(jīng)歷來做醫(yī)治，大大提高了醫(yī)治的質(zhì)量。可以廣泛使用于一切牙髓根尖周病醫(yī)治進(jìn)程中，特別是在尋覓定位根管口、鈣化根管的疏通、根管內(nèi)異物的取出、根管醫(yī)治進(jìn)程意外的防止和處理以及顯微根尖外科等方面具有不行替代的優(yōu)勢。它在牙髓病醫(yī)治上的使用使其發(fā)作了革命性的改變。在未來的發(fā)展中，相信國內(nèi)會有更多的牙醫(yī)使用上牙科手術(shù)顯微鏡，這必將會極大地促進(jìn)牙髓病學(xué)地發(fā)展；一起，也會有不斷增加的病人可以獲益于牙科手術(shù)顯微鏡的使用。
牙科手術(shù)顯微鏡在雙極電凝鉗我院牙髓病醫(yī)治中的臨床使用 特需門診盧志山 李虹2007年4月，我市首臺、也是膠東區(qū)域首臺牙科手術(shù)顯微鏡落戶煙臺市口腔醫(yī)院，反響強(qiáng)烈。一年多以來，我院特需門診使用牙科手術(shù)顯微鏡做了許多的工作，使200余顆原被確診不能醫(yī)治的牙齒得以完善醫(yī)治，大大拓寬了牙齒保存的規(guī)模，提高了臨床的作用，取得了極好的社會效益。下面將一些在特需門診使用牙科手術(shù)顯微鏡醫(yī)治的典型疑問病例簡略介紹一下。
一、根管內(nèi)折斷器械的處理根管醫(yī)治進(jìn)程中器械折斷的發(fā)作率約為2.09％～2.61％。折斷器械形成根管阻塞，直接阻礙根管醫(yī)治的順暢進(jìn)行，是牙髓醫(yī)治中十分扎手的疑問。跟著牙科手術(shù)顯微鏡、超聲器械和顯微套管技能的使用，折斷器械取出的成功率大大提高，顯微超聲技能已經(jīng)成為處理根管內(nèi)折斷器械的首要辦法。
二、根管內(nèi)根管樁及其它金屬異物等的處理
臨床上有時(shí)因?yàn)楦茚t(yī)治失利或許根管成功，但因?yàn)榛佳榔痢⒖沽蛟O(shè)計(jì)等要素?cái)M替換修復(fù)體時(shí)，需求去掉現(xiàn)有的根管樁。根管樁的去掉對比磨難，慣例的去掉辦法常會損壞過多的牙體安排。顯微超聲聯(lián)合技能可以較順暢的取出根管樁。別的，根管內(nèi)的金屬異物偶見由病人自個(gè)不小心導(dǎo)入的。圖4所展現(xiàn)的是一13歲女孩因牙疼而用縫衣針尾部刺進(jìn)牙內(nèi)致使折斷于根管內(nèi)的病例。
三、根管內(nèi)糊劑類充填物的處理
根管糊劑的品種許多。其間有些根管糊劑十分堅(jiān)固，比方樹脂類糊劑或許面團(tuán)糊劑，這些糊劑質(zhì)地堅(jiān)固、器械難以穿透、去掉的難度較大。盲目的用純機(jī)械的辦法去掉此類糊劑會有較大的危險(xiǎn)，簡單致使根管側(cè)穿等的發(fā)作。牙科手術(shù)顯微鏡聯(lián)合超聲技能是去掉硬質(zhì)糊劑的最好辦法。
四、根管內(nèi)塑化物的處理
牙髓塑化醫(yī)治曾在國內(nèi)口腔臨床醫(yī)療中得到廣泛使用。但是，當(dāng)塑化醫(yī)治失利或因修復(fù)需求進(jìn)行樁、核等根管內(nèi)再操作時(shí)，聚合凝結(jié)后的塑化酚醛樹脂難以取出，給根管再醫(yī)治帶來了無窮的艱難。顯微超聲技能的聯(lián)合使用可以有用的去掉根管內(nèi)塑化物。
五、髓腔穿孔的處理
髓室底或根管的穿孔是根管醫(yī)治進(jìn)程中的一種嚴(yán)峻的并發(fā)癥，穿孔給髓腔和根管體系與根周安排發(fā)明了反常的交通，常常致使根管醫(yī)治的失利。牙科手術(shù)顯微鏡的擴(kuò)大和照明功用明顯增進(jìn)了操作者對穿孔術(shù)區(qū)的調(diào)查以及在穿孔術(shù)區(qū)的操作，加上迄今最好的穿孔修補(bǔ)資料MTA的使用，可以使此類病例的醫(yī)治作用更好。
六、根管鈣化的處理
根管被鈣化物所阻塞是根管醫(yī)治中常遇到的疑問，尤其是在一些多年前曾外傷的牙齒以及老年人髓腔根管的增齡性改動。顯微鏡下選用超聲技能可以精確地去掉頸部牙本質(zhì)懸突，還可以精確地將根管上2/3的鈣化阻塞物去掉。
七、根尖發(fā)育不全或根管內(nèi)吸收的處理
關(guān)于根尖未發(fā)育完結(jié)的牙齒，假如根管粗大較直，在顯微鏡下可以看到根尖區(qū)的軟安排，有利于精確地放置根尖誘導(dǎo)劑；關(guān)于根管內(nèi)吸收的牙齒，使用顯微鏡可以有助于顯現(xiàn)根管內(nèi)壁發(fā)作吸收的區(qū)域，有助于操作。圖9所展現(xiàn)的是一例根尖未發(fā)育完結(jié)的成年男性病例：病人強(qiáng)烈要求保存患牙，在美國留學(xué)時(shí)期曾就診醫(yī)師主張顯微鏡下MTA修補(bǔ)調(diào)查。
八、根管口的尋覓和定位
根管醫(yī)治失利的原因是多方面的，其間遺失根管是一個(gè)主要的要素。因而，在根管醫(yī)治進(jìn)程中應(yīng)該盡可能的尋覓根管。顯微鏡可以將牙齒患部擴(kuò)大，且可以供給十分足夠的光源進(jìn)入根管，使臨床醫(yī)師可以看清根管內(nèi)部的構(gòu)造，因而有助于根管口的尋覓和定位，尤其是上頜榜首磨牙的MB2。
九、顯微鏡在慣例根管醫(yī)治進(jìn)程中的使用
牙科手術(shù)顯微鏡不單純對疑問根管醫(yī)治有明顯的協(xié)助，在慣例根管醫(yī)治中也有許多優(yōu)勢。它可以協(xié)助醫(yī)師調(diào)查到根管的纖細(xì)構(gòu)造、根管準(zhǔn)備和清洗程度、髓室的準(zhǔn)備狀況、是不是遺失根管、根充前根管的干燥狀況、筆直加壓根充時(shí)可以調(diào)查充填狀況。它的使用使牙醫(yī)不再只憑感受與經(jīng)歷來做醫(yī)治，然后大大減少醫(yī)治的不確定性。
總結(jié)
牙科手術(shù)顯微鏡在牙髓病學(xué)中的使用，使從前認(rèn)為是不行搶救的牙齒醫(yī)治變得簡略起來；使臨床醫(yī)師可以看清根管內(nèi)部的構(gòu)造，承認(rèn)手術(shù)方位，不再只憑感受與經(jīng)歷來做醫(yī)治，大大提高了醫(yī)治的質(zhì)量。可以廣泛使用于一切牙髓根尖周病醫(yī)治進(jìn)程中，特別是在尋覓定位根管口、鈣化根管的疏通、根管內(nèi)異物的取出、根管醫(yī)治進(jìn)程意外的防止和處理以及顯微根尖外科等方面具有不行替代的優(yōu)勢。它在牙髓病醫(yī)治上的使用使其發(fā)作了革命性的改變。在未來的發(fā)展中，相信國內(nèi)會有更多的牙醫(yī)使用上牙科手術(shù)顯微鏡，這必將會極大地促進(jìn)牙髓病學(xué)地發(fā)展；一起，也會有不斷增加的病人可以獲益于牙科手術(shù)顯微鏡的使用。